月日,江津区妇幼保健院出诊产科专家门诊的产科主任兰瑞伦刚一坐定,便迎来了一位怀孕周的特殊孕妇。
家住璧山区的龚女士,曾有两次剖宫产史以及次人流史,且在年因瘢痕妊娠接受过次手术治疗。本次孕周时,当地医院筛查出龚女士属于红色高危妊娠,建议其到市级医院就诊。在市级医院,龚女士被诊断为胎盘植入性疾病,且胎盘植入情况严重,产前产时发生致命性大出血的风险很高。医生建议其在医院周边居住待产,防止意外发生。但龚女士家在璧山区,家中还有小孩需要照顾,为此,她很是苦恼。
龚女士娘家在江津区,此前听说过江津区妇幼保健院的产科也很不错,于是,她选择来到江津区妇幼保健院待产。
这是一个比较棘手的病例。兰瑞伦结合龚女士前期的各项检查报告综合评估后表示。经进一步检查,兰瑞伦发现龚女士在前述诊断的基础上,还出现了妊娠合并甲状腺功能亢进,且本次妊娠胎盘大部分位于前次剖宫产切口位置,已穿透子宫肌层达到浆膜层,预测胎盘植入评分达分,为风险性极高的穿透型胎盘植入,继续妊娠随时都有可能突发意外,必须尽快行剖宫产以终止妊娠。
兰瑞伦迅速行动,立即组织该院医务科、输血科、影像科、内科、手术麻醉科、新生儿科等多学科联合开展术前讨论,制定了缜密、完善的手术方案和术中术后风险预案。很快,输血科备血到位,超声确认手术入路完毕,产科、手术麻醉科、内科、新生儿科医护人员严阵以待一场高难度的母婴安全保卫战正式开始。
术中,手术团队发现龚女士胎盘附着于子宫前壁下段原子宫切口处,大面积肌层缺失,胎盘植入穿透子宫壁达浆膜层,子宫壁已薄如纸片。主刀医生兰瑞伦果断下推膀胱,运用胎盘上缘切口进入宫腔,仅用几分钟的时间,成功剖出胎儿。
前置胎盘合并胎盘植入,产时出现大出血不可避免,但关键是龚女士还将面临子宫切除的风险。面对如此严峻的形势,手术团队凭借丰富的经验和成熟的技术,顺利清除胎盘、切除胎盘植入毁损部分子宫并重建子宫,配合运用止血带捆绑子宫下段、子宫修补术、宫颈提拉式缝合等多种术式,成功保住了龚女士的子宫,母女平安。手术历时两小时,按照既定方案顺利完成。
胎盘植入性疾病是孕期子宫破裂,严重产后出血,产科紧急子宫切除,乃至孕产妇死亡的重要原因之一。像龚女士这种既往有剖宫产史,妊娠胎盘长在子宫前壁的前置胎盘,被称为凶险性前置胎盘,且合并有胎盘植入,风险性更高。兰瑞伦提醒,各育龄期女性做好高效避孕,避免人工流产,自然分娩,避免剖宫产,是预防胎盘植入性疾病,保障母婴安全的有效措施。(资讯)
(文金凤)
原标题:前置胎盘合并胎盘植入,子宫壁薄如纸片,江津妇幼这场硬仗漂亮!
编辑:向娇责编:黄蔷审核:毛丹